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參與市場競爭，逐步縮小我國企業(yè)與國際先進企業(yè)的差距

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國內(nèi)應(yīng)加強自主創(chuàng)新意識和能力，尤其要注重對核心技術(shù)的研發(fā)和保護，同時注意規(guī)避知識產(chǎn)權(quán)風險。

國內(nèi)企業(yè)可以和大學、科研院所以及醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合，借助各自優(yōu)勢形成合力，迅速突破技術(shù)難點，掌握關(guān)鍵技術(shù)，促使研究成果產(chǎn)業(yè)化，從而打破國外企業(yè)在這個領(lǐng)域的地位，擁有核心技術(shù)的自主知識產(chǎn)權(quán)，提升本國的競爭能力和水平。

隨著國內(nèi)臨床應(yīng)用腹腔鏡攝像機正逐漸普及，診療水平也有提高。

在我國消化道內(nèi)窺鏡攝像機的研發(fā)仍以診斷功能為主，其中又以胃鏡方面的運用為主，診療方面的應(yīng)用開展得不夠。

我國的企業(yè)及研究機構(gòu)應(yīng)密切關(guān)注主要競爭對手的布局，跟蹤新的技術(shù)發(fā)展，要加強前瞻性預(yù)研，適時調(diào)整企業(yè)的技術(shù)投資以及研究機構(gòu)的研究方向，同時應(yīng)加強分析。對于已經(jīng)研制成功的產(chǎn)品應(yīng)積極申請，以取得保護。

對于尚未投入開發(fā)的技術(shù)，可以在確定技術(shù)后以實施技術(shù)引進戰(zhàn)略為宜，或采取交叉許可戰(zhàn)略，以便在短的時間內(nèi)獲得新技術(shù)的所有權(quán)或使用權(quán)，盡快投入生產(chǎn)，參與市場競爭，逐步縮小我國企業(yè)與國際先進企業(yè)的差距。

操作腹腔鏡攝像機，并發(fā)癥的發(fā)生與腹內(nèi)壓的控制有關(guān)，常見有皮下問題，頸肩痛

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現(xiàn)代醫(yī)學的突飛猛進，由于傳統(tǒng)的方法對患者的創(chuàng)傷較多，于是誕生了微創(chuàng)學，腹腔鏡是現(xiàn)代微創(chuàng)的代表之一。腹腔鏡攝像機的應(yīng)用擴展了小創(chuàng)傷腹部的范圍。腹腔鏡是一項嶄新的完全不同于基本操作的新技術(shù)，它是傳統(tǒng)方法的經(jīng)典，但又與傳統(tǒng)方法不可分割。

腹腔鏡是一種以二氧化碳(CO2)為透視介質(zhì)的內(nèi)鏡，故在須保持一定的空腔，這一空腔的建立還應(yīng)針對不同的部位，采取不同的體位。建立氣腹是達到能充分顯示操作空間必不可少的重要環(huán)節(jié)。

并發(fā)癥的發(fā)生與腹內(nèi)壓的控制有關(guān)，常見有皮下問題，頸肩痛。

部分脫出或周圍漏氣及腹內(nèi)壓過高或時間過長，一般可自行吸收。少數(shù)患者訴頸肩痛，可能與CO2聚集刺激膈肌有關(guān)。術(shù)中避免腹內(nèi)壓過高、充氣過快，術(shù)畢拔除Trocar針時盡量放出殘氣等方法有助于減輕癥狀。

嚴重的有心律紊亂、休克、縱膈問題甚至心臟驟停。因此，在術(shù)中須嚴密觀察患者的血壓、脈搏、SpO2、ECG的變化，如有異常，即時中止CO2的注入，并作對癥處理。
　　
為了配合氣腹機的成功建立順利完成。巡回護士在操作氣腹機時，隨時調(diào)整并嚴格掌握氣體流速，開始充氣時流速宜慢，以防針尖位置不當引起氣體栓塞，或因充氣速度過快、流量過大使腹內(nèi)壓驟然上升。一方面使橫膈明顯上升，可造成通氣量減少，妨礙CO2排出，產(chǎn)生CO2蓄積，并發(fā)高碳酸血癥[1]。另一方面刺激腹膜牽張感受器，興奮迷走神經(jīng)，反射性引起心臟驟停。在使用沖洗時，常伴有CO2的丟失，此時宜采用快速高流量注氣，否則腹壁很快塌陷，看不清術(shù)野。

多采用吸入麻醉伴肌松劑的氣管插管全身麻醉，術(shù)前禁食、水4~6 h，并置胃管，以防誤吸，還可使胃免于膨隆，利于操作。一旦麻醉突然變淺，患者清醒前腹肌張力的恢復(fù)可使腹內(nèi)壓驟然升高，若持續(xù)時間長可引起皮下問題。緊張的腹肌可使腹腔容量變小，此時巡回護士不能盲于采取提高腹內(nèi)壓來增加CO2注入量，否則CO2可從術(shù)中切斷的靜脈或開放的血竇進入而形成氣栓。宜提醒麻醉師相應(yīng)處理或加深麻醉，保證氣腹的穩(wěn)定。

麻醉前靜脈通道的建立宜選擇在上肢，因氣腹或頭高腳低會影響下肢靜脈血流，隨著淤血延長，血栓形成發(fā)生率逐漸增加。應(yīng)避免下肢輸液，盡量縮短時間，減輕下肢淤血。注意患者的臥位，固定上下肢及骨盆部位，以防調(diào)整體位時滑動而使骨突部摩擦損傷。術(shù)畢可采用刺激腓腸肌，按摩受壓部位，促下肢靜脈的回流。

氣腹的正常運行關(guān)系著病人的生命，順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生

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運用腹腔鏡攝像機器械，醫(yī)生只需在患者實施部位的四周開幾個鑰匙孔式的小孔無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況實行，時間短，痕小，實稱美容小孔。創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，康復(fù)快集一體的先進技術(shù)，過程中，腹腔鏡的組成，它的各個部分則是關(guān)鍵，氣腹的建立，冷光源的良好與否，攝像系統(tǒng)的完好等等，缺一不可。

氣腹的建立是腹腔鏡的一個基礎(chǔ)。

氣腹的正常運行關(guān)系著病人的生命，順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生。二氧化碳氣腹的基立會使腹腔內(nèi)壓力高，膈肌上移，對機體的呼吸，循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，并發(fā)癥也有，如皮下氣、高碳酸血癥、氣胸、縱膈氣、術(shù)后頸肩疼痛等等。不同的氣腹機都存在這樣的問題，原因與總氣量、氣腹機、通氣管道、穿刺套針、病人情況等有密切關(guān)系，均可直接影響氣腹的建立，術(shù)野的暴露，進展。

氣腹機顯示壓力過高在建立氣腹或過程中，出現(xiàn)氣腹機報警，顯示壓力過高，不能正常注氣，無法達到理想的氣腹。

氣腹機顯示壓力過低：①無菌注氣管道未連接氣腹機。及時連接好管道。②氣體輸送管未連接二氧化碳氣體輸出口，及時將氣體輸送管連接于氣體輸出口。③我院采用的瓶裝二氧化碳，檢查連接口電源、總開關(guān)未打開，氣壓偏低。逐一檢查，排除意外。如氣壓表顯示壓力過低，應(yīng)新的二氧化碳瓶裝，以保證充足氣源。

漏氣情況：①氣腹管道，穿刺套管連接處松動、不嚴密。檢查各配件的連接情況，確保各配件緊密相連。②穿刺套管的密封帽損壞，立即更換。③穿刺套管切口過大，穿刺套管側(cè)孔未處于關(guān)閉狀態(tài)。

要求護士對腹腔鏡的氣腹機的工作原理、操作流程、參數(shù)設(shè)置、常見的故障與處理的能力充分達到嫻熟的程度，術(shù)中故障的預(yù)防，以提高風險意識及質(zhì)量和效率，以減少隱患、并發(fā)癥的發(fā)生。

喝多少酒，喝多長時間，會造成肝臟病？

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前不久，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《2018年酒精與健康全球狀況報告》，介紹了世界各地酒精消費和酒精導致的病負擔情況。在這份報告中，中國被“點名批評”，成了反面教材。因為在全球范圍內(nèi)飲酒普遍下降的大趨勢下，中國不降反升。報告中指出，中國人均酒精消費量增加，戒酒率下降。中國人均酒精消費量在2005年、2010年和2016年分別為4.1升、7.1升和7.2升，增幅百分之76。中國終身戒酒率從2005年的百分之50.9下降到2016年的百分之42.1。

酒精對人體健康產(chǎn)生的不良影響是多方面的，先是對肝臟的損害。推杯換盞中，一種病——酒精性肝病可能正在悄悄地在摧殘著你的身體。

我國的酒文化源遠流長，無酒不成席。人們還常說“酒逢知己千杯少”，但是飲酒過量對人體健康不利，其毒性作用可累及全身主要臟器，對肝臟的影響尤其大。早期檢查中，腹腔鏡攝像機起了很大的作用。酒精性肝病是由于長期大量飲酒導致的肝臟病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。在西方國家，酒精中毒是百分之80肝硬化的原因，我國近年也有明顯增加趨勢。

許多人都知道喝酒傷肝，但對于它的危害性卻認識不足。很多人輕描淡寫地說，爛醉之后除了頭疼、胃疼，也沒什么特別的感覺，不礙大事。殊不知，除了急性酒精中毒以外，酒精損害肝臟是個慢性的過程，它是按照“酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化”三部曲井井有條地在向你開戰(zhàn)。

酒精性肝病早期常常沒有臨床癥狀，容易被忽略，當出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸等臨床表現(xiàn)時常常顯示已經(jīng)有比較重的肝損傷。長期酗酒可以發(fā)展為肝硬化、肝功能失代償并出現(xiàn)腹水、上消化道出血等并發(fā)癥。嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死，造成肝功能衰竭。

利昂醫(yī)療就替大家解答喝多少酒，喝多長時間，會造成肝臟??？

各種酒都有不同含量的酒精，酒精進入人體后只有百分之10自腸胃排出，百分之90則在肝臟中代謝。酒精的主要成分是乙醇，乙醇進入肝細胞后經(jīng)氧化為乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、損害肝細胞的毒性作用，能使肝細胞發(fā)生脂肪變性，甚至壞死。酒精性肝病的主要危險因素與飲酒量、飲酒年限、性別、遺傳、營養(yǎng)、乙型和丙型肝炎等有關(guān)。

目前多數(shù)研究認為，連續(xù)5年以上每天攝入酒精超過40克，有百分之48的人會患上不同程度的酒精性肝病；每日攝入80—100克酒精時，酒精性肝病的危險性增加5倍；每日攝入超過160克則增加25倍；如果持續(xù)飲酒8年，每日平均消耗酒精227克，則百分之33嗜酒者會發(fā)生酒精性肝炎，百分之14發(fā)生酒精性肝硬化。而且一次大量飲用的危險性比小量分次飲用大。

腹腔鏡治療單側(cè)腎發(fā)育不良伴輸尿管異位開口

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輸尿管異位開口分為重復(fù)腎輸尿管異位開口和E輸尿管異位開口兩類，而單輸尿管異位開口常合并腎發(fā)育不良。單輸尿管異位開口合并腎發(fā)育不良的病因目前認為是在胚胎發(fā)育過程中血液供應(yīng)障礙或胚胎早期輸尿管梗阻導致腎發(fā)育停頓所致。利昂醫(yī)療表示該病可能具有遺傳傾向。

本病的典型癥狀為在正常分次排尿間隙有點滴狀尿失禁；還可以表現(xiàn)為高血壓及反復(fù)尿路感染。此病多見于女性。

診斷除了需要詳細詢問病史以及細致的體格檢查外．還需要綜合多種影像學檢查方法。對異位開口于前庭的患者可以行逆行插管造影檢查，可以明確病變側(cè)別及腎臟位置，但由于是有創(chuàng)檢查，故不推薦檢查。

本病可以通過手術(shù)治愈，在對側(cè)腎功能正常情況下，可以行患側(cè)腎臟及輸尿管切除術(shù)。隨著腹腔鏡攝像機技術(shù)在泌尿外科的廣泛運用，很多醫(yī)院通過經(jīng)腹腔途徑或者后腹腔途徑：切除發(fā)育不良腎臟及輸尿管。選擇何種手術(shù)徑路取決于患側(cè)腎臟的位置以及術(shù)者的手術(shù)習慣，并無優(yōu)劣之分。經(jīng)腹腔途徑優(yōu)點是建立氣腹簡單可靠，手術(shù)操作空間大，解剖標志明確，特別是在尋找盆腔異位腎時具有明顯優(yōu)勢；缺點是對腹腔臟器干擾較大，術(shù)后恢復(fù)較后腹腔途徑慢。經(jīng)后腹腔途徑優(yōu)點是符合泌尿外科 手術(shù)習慣，直接進入腹膜后間隙，對腹腔臟器干擾少，患兒術(shù)后恢復(fù)快；缺點是由于手術(shù)視野以及空間限制，處理低位發(fā)育不良腎較為困難。我們認為年長患兒或者發(fā)育不良腎臟位于腎窩者可以選擇后腹腔途徑，而盆腔異位腎或者術(shù)前沒有明確定位 需要手術(shù)探查的患兒，適合經(jīng)腹腔途徑。

手術(shù)中如果尋找腎臟困難，可以先在髂血管上方找到輸尿管，再向上尋找腎臟。由于患腎發(fā)育不良，其動靜脈一般較為纖細，需要妥善處理，輸尿管要切除足夠長度，以避免殘端分泌功能。
總之，腹腔鏡手術(shù)是目前治療小兒腎發(fā)育不良伴輸尿管異位開口的好選擇之一。

嚴重打呼嚕會對健康造成極大損害

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打呼嚕是人們?nèi)粘Ｉ钪兴究找姂T的現(xiàn)象，很多人都沒有意識到打呼嚕的危害，甚至還有人認為打呼嚕是因為睡得香?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實，嚴重打呼嚕會對健康造成極大損害，主要涉及以下幾類病或身體不適反應(yīng)。

高血壓和糖尿?。?/p>

嚴重打呼嚕會造成夜間睡眠過程中反復(fù)的呼吸暫時停止或者氣流減少，這種反復(fù)的氣流停止再恢復(fù)過程會嚴重損害血管壁，造成血管彈性下降，從而引起或加重高血壓。這種頻發(fā)的氣流停止再恢復(fù)過程也會造成胰島素抵抗，體內(nèi)糖代謝紊亂，從而誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。

心梗和腦梗：

嚴重打呼嚕造成的呼吸反復(fù)停止，會造成血液中氧氣含量減少，引起全身組織細胞缺氧。組織缺氧會讓身體產(chǎn)生相應(yīng)變化，直接的變化是增加血液中“氧氣搬運工”紅細胞的數(shù)量，紅細胞數(shù)量的增加好比道路上車輛的增加會造成血管阻塞概率的增加。同時，頻繁缺氧會造成血管壁損害，使血管中血栓形成的風險增加，一旦血栓脫落就很容易堵塞心臟、大腦和肺部血管，從而引起致命性的心梗、腦梗和肺梗死。

瞌睡不止，精力不足：

打呼嚕引起的反復(fù)呼吸暫時停止會干擾人的正常睡眠結(jié)構(gòu)，造成睡眠過程中頻繁的微覺醒，這些微覺醒會讓人睡“假覺”。而人體很多生理過程及精力體力的恢復(fù)是在特定睡眠時期完成的，睡眠結(jié)構(gòu)的改變會引起這些生理過程的紊亂，從而造成白天嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、工作效率低下等問題。

惡性瘤發(fā)展：

近年來的研究證實，嚴重打呼嚕可以明顯增加惡性瘤的發(fā)病率及死亡率。早期瘤是可以輕松診斷的，還希望那些身體不適的人能及時去就診，通過腹腔鏡攝像機診斷和檢查。打呼嚕引起的反復(fù)缺氧會造成改變，從而誘發(fā)惡性瘤，并增加瘤的生長速度，增加死亡率。利昂醫(yī)療觀察研究，重度打呼嚕（醫(yī)學上稱之為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）人群比正常人群惡性瘤的死亡率高4.8倍。

總之，打呼嚕的損害是全身性的。如果打呼嚕的情況比較頻繁和嚴重，建議及時就診，以免“因小失大”。

在進行腹腔鏡下胃癌手術(shù)時，建立較小的人工氣腹壓力

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隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，對于胃癌的診斷，醫(yī)用腹腔鏡胃癌手術(shù)在胃癌早期遠期的效果上已取得較好的效果，并被廣泛應(yīng)用于臨床，因此人工CO2氣腹對于患者的各方面影響也日漸被人們所關(guān)注。

已有研究指出，人工CO2氣腹會對人體循環(huán)功能和人體呼吸有不利影響。

然而人工氣腹對腸道的影響卻鮮有報道。

隨著腹腔鏡技術(shù)在婦科瘤手術(shù)中的廣泛應(yīng)用，尤其是近年來在惡性瘤診斷中的不斷推廣，腹腔鏡攝像機術(shù)后瘤細胞腹腔擴散及穿刺孔轉(zhuǎn)移的報道也日益增多，學者們進行了多種實驗及臨床研究，發(fā)現(xiàn)CO2氣腹機對腹膜腔局部環(huán)境產(chǎn)生影響。這些影響包括間皮層結(jié)構(gòu)改變、pH紊亂和腹膜腔巨噬細胞反應(yīng)性的變化導致腹膜因子，腹膜細胞相聯(lián)系的功能損傷，可能有促瘤轉(zhuǎn)移的作用。

在進行腹腔鏡下胃癌手術(shù)時，建立較小的人工氣腹壓力，能降低對腸黏膜的損傷，有利于術(shù)后腸道功能恢復(fù)。

婦科惡性病較大的威脅了患者的生命健康

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臨床上較為常見的婦科惡性瘤主要為卵巢癌、頸癌、陰道癌以及內(nèi)膜癌等，其一定程度上威脅了患者的生命健康，應(yīng)積極的給予患者較好的臨床診斷。

而在對婦科惡性瘤患者進行診斷時，相對于常規(guī)的開腹，在腹腔鏡監(jiān)視下進行診斷有更好的臨床效果。相對于對患者采取常規(guī)的開腹，采取醫(yī)用腹腔鏡使得婦科惡性瘤患者的時間、住院時間以及術(shù)后肛門排氣時間均較短，且術(shù)中出血量較少，有較好的臨床病診斷意義。

在對婦科患者進行診斷時應(yīng)給予足夠的重視，尤其是婦科惡性瘤患者。婦科惡性瘤病較大的威脅了患者的生命健康，應(yīng)采取臨床較好的方式進行診斷，其中采取腹腔鏡診斷能夠讓患者的臨床效果較好，縮短患者的時間、住院時間以及肛門排氣時間，并且減少患者的出血量。

在對婦科惡性瘤患者進行診斷時，采取腹腔鏡攝像機診斷有較好的臨床效果，值得推廣。

疝氣不會隨著時間而變好，即不會自行痊愈

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疝氣可以是先天的，出生時就有；也可以是后天的，逐步發(fā)展而來的。

疝氣不會隨著時間而變好，即不會自行痊愈。當腹部內(nèi)層的肌肉拉傷或者隨著年齡增長，肌肉彈性變?nèi)鯐r，腹部會產(chǎn)生隆起或撕裂稱為疝氣。就像一個輪胎，當外胎損壞了，內(nèi)胎會從破損處膨出。腹壁內(nèi)部結(jié)構(gòu)會通過薄弱的腹壁處膨出，形成一個囊，一段小腸或者其他腹部組織就會進入這個囊中。疝氣會造成嚴重的其他潛在的嚴重問題。

容易發(fā)生疝氣的部位有腹股溝、肚臍，以及曾經(jīng)做過部位的切口。一般來說疝氣是容易發(fā)現(xiàn)的。病人會在腹壁皮膚上看到一個隆起，或者當提重物、咳嗽、使勁排尿或排便、長時間站立或坐著時感覺到疼痛。疼痛的感覺可能是劇烈而快速的，也可能是持續(xù)的鈍痛。如果有嚴重持續(xù)的疼痛，或者疝氣處發(fā)紅，或者容易發(fā)生觸痛，要立刻去看外科。因為，這可能是疝氣嵌頓(腸或其他組織被卡住)或絞窄的表現(xiàn)，有時需要做急診。許多疝氣修補采用傳統(tǒng)的開腹方式進行。目前，腹腔鏡下疝修補已經(jīng)十分普及，許多都可以做。

醫(yī)用腹腔鏡配合腹腔鏡攝像機能夠修補疝氣，于是術(shù)前需要做哪些準備呢?

根據(jù)病人的年齡以及條件的不同，術(shù)前準備將進行血液檢查、醫(yī)學評估、胸部X線檢查和心電圖檢查。在和外科醫(yī)生評估了潛在的風險和好處后，病人需要簽署書面同意書。

術(shù)前一天的夜晚或者當天的清晨，病人可以洗個淋浴。如果排便有困難，要咨詢醫(yī)生是否需要做灌腸或類似的準備。術(shù)前晚間的午夜過后，不應(yīng)該吃任何食物，也不應(yīng)該飲水或者飲用任何飲料(除非當天早晨遵醫(yī)囑服用術(shù)前藥時，可以啜一小口的水用于服藥)。術(shù)前一周要暫時停用阿司匹林、抗凝血劑和大劑量的維生素E。

闌尾炎是常見的急腹癥

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急腹癥具有發(fā)病急、進展快、變化多、病情重等特點，一旦誤診、搶救不及時就有可帶威脅的病人的生命。使用醫(yī)用腹腔鏡檢查及對急腹癥進行下癥，從而使這方面的缺陷獲得彌補。

腹腔鏡技術(shù)在急腹癥中的應(yīng)用，因為腹腔鏡攝像機的功能，明顯的提高了早期診斷率。大多數(shù)常見的急腹癥可通過臨床常規(guī)手段獲得正確的確診，但有時也會在不必要的剖腹檢測和延誤時機之間難以準確把握，腹腔鏡技術(shù)在急腹癥診斷中的應(yīng)用，對于提高診斷的準確性、減低誤診率，是患者獲得及時合理的診察具有很大的幫助。

腹腔鏡在急腹癥中有著很大的應(yīng)用價值。闌尾炎是常見的急腹癥，但由于缺乏特異性輔助診斷方法，一些不是太典型的病例往往容易被誤診，而通過腹腔鏡檢查，診斷率可達到百分之九十八，且用時較短，一般在20分鐘左右；采用腹腔鏡具有創(chuàng)傷小，出血少，康復(fù)快，復(fù)發(fā)癥少等優(yōu)點；特別是對于急性膽囊炎、膽囊結(jié)石，腹腔鏡膽囊切除已經(jīng)成為治好膽囊良性病的金標準，通過腹腔鏡檢查多可見膽囊脹、充血、張力高等急性炎癥表現(xiàn)。