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腰椎間盤突出是臨床經(jīng)常能夠遇到的脊柱退行性病

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腰椎間盤突出是臨床經(jīng)常能夠遇到的脊柱退行性病，患者人數(shù)眾多。目前，利昂醫(yī)療了解到臨床在腰椎間盤突出患者中，以保守為主要方式，但是并不是是所有的患者都能夠通過保守。腰椎間盤突出在臨床上可以簡(jiǎn)單分為兩種，傷小、出血少破壞脊柱穩(wěn)定性少，更受到患者朋友和醫(yī)生的喜愛。那么，椎間孔鏡技術(shù)在腰椎間盤突出中到底有哪些優(yōu)勢(shì)呢？

事實(shí)上，椎間孔鏡技術(shù)只是通俗的說法，椎間孔鏡技術(shù)的官方稱呼為“經(jīng)皮內(nèi)窺鏡攝像機(jī)下髓核摘除技術(shù)”（以下依舊稱椎間孔鏡技術(shù)）。 椎間孔鏡技術(shù)屬于脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)，醫(yī)生在過程中能夠以小的代價(jià)獲取大的收益，在盡可能小的切除髓核的情況下達(dá)到神經(jīng)減壓的目的。

是不是所有的腰椎間盤突出患者都可以選擇椎間孔鏡技術(shù)呢？

當(dāng)然不是！ 臨床上一般認(rèn)為當(dāng)腰椎間盤突出患者適應(yīng)癥存在時(shí)，才建議椎間孔鏡。

那么。腰錐孔鏡技術(shù)在腰椎間盤突出中到底有哪些優(yōu)勢(shì)呢？

1、切口?。?mm左右）符合神經(jīng)外科理念

2、創(chuàng)傷小患者恢復(fù)速度度快（上述患者術(shù)后二天就出院）

3、患者接受度和滿意度高

4、能夠更清晰的看到內(nèi)部結(jié)構(gòu)，更可靠

5、局麻，減少對(duì)全身器官的干擾

6、能夠適用于絕大多數(shù)腰椎間盤，適應(yīng)癥廣

各單位工作落到實(shí)處，醫(yī)療器械不良事故才能很好的改變

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醫(yī)療器械不管是從病的診斷，還是從醫(yī)療器械收入來看，在醫(yī)療行業(yè)地位都在迅速提升，醫(yī)療器械監(jiān)管也就面臨新的挑戰(zhàn)。利昂醫(yī)療的總工程師表示自從《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》施行后，明確了規(guī)定了醫(yī)療器械使用單位應(yīng)及時(shí)及處理不良事件。指出醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、追溯、召回的條目細(xì)化。 醫(yī)療不良事件發(fā)生在一線 結(jié)合具體實(shí)例說明。通過此次事件，科室人員立即通知臨床科室立即查清楚同批次產(chǎn)品使用詳情。 為了減少醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生，需進(jìn)一步加強(qiáng)法律法規(guī)的建設(shè)，規(guī)范不良事件上報(bào)流程及管理辦法。可以借鑒的實(shí)際辦法有： 建立專門針對(duì)不良事件隊(duì)伍體系。其職能主要是對(duì)全院醫(yī)療器械使用的檢查、監(jiān)督、考核工作，比如氣腹機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，由個(gè)人負(fù)責(zé)具體工作，日常管理有設(shè)備科負(fù)責(zé)。 各個(gè)臨床科負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)為不良事件監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人。為了監(jiān)測(cè)工作更加有效，不同科室在用時(shí)醫(yī)療器械時(shí)，科室指定專人負(fù)責(zé)器械使用登記工作。

遇到醫(yī)療不良事件的對(duì)策 在發(fā)生緊急醫(yī)療不良事故時(shí)，須做到：

①立即停止使用該產(chǎn)品，同批次全部封存，做好相關(guān)登記工作，移交設(shè)備科。

②做好醫(yī)療器械不良事件登記表的登記，一起移交至設(shè)備科。

③須向相關(guān)部門匯報(bào)不良事件的相關(guān)情況。 在醫(yī)療器械不良事件發(fā)生后，要做好事件對(duì)事件進(jìn)行追蹤、收集、分析、處理、反饋、以及之后要如何改進(jìn)工作——

①對(duì)醫(yī)療器械不良事件發(fā)生進(jìn)行組織調(diào)查，對(duì)提交不良事故登記監(jiān)測(cè)事件進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，發(fā)生事件的具體情況及目前進(jìn)展。

②監(jiān)測(cè)小組對(duì)事件進(jìn)行分析，總結(jié)出事件發(fā)生的具體原因是什么，并且要給事件定性等級(jí)，之后對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行通報(bào)，防止此類事件再次發(fā)生。對(duì)中輕度風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)備加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、關(guān)注、追蹤，具有嚴(yán)重、災(zāi)害性風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)備、耗材、器械需暫停使用或者停止使用。

③針對(duì)不合格產(chǎn)品進(jìn)行替換產(chǎn)品。

④定期對(duì)不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，形成數(shù)據(jù)庫(kù)。

⑤提出對(duì)不良事故的改良意見或建議。

⑥定期對(duì)組織人員培訓(xùn)對(duì)不良事件發(fā)生的應(yīng)急處理，防范事件的發(fā)生。

各單位工作落到實(shí)處，醫(yī)療器械不良事故才能很好的改變。

政府對(duì)行業(yè)的扶持力度加大，市場(chǎng)將會(huì)逐步走向健康發(fā)展

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醫(yī)療器械領(lǐng)域看點(diǎn)不少。

醫(yī)療器械成投資風(fēng)口：企業(yè)盈利前景樂觀。

醫(yī)療器械迎來了投資的風(fēng)口，政策層面對(duì)于國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的支持，是南京利昂醫(yī)療等本土醫(yī)療器械企業(yè)業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)的關(guān)鍵。 此前國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中國(guó)制造2025》中更是提出，要發(fā)展全降解血管支架等具有較高附加值的醫(yī)用耗材，提高醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)化水平與創(chuàng)新能力。而且，食藥監(jiān)總局也出臺(tái)了相關(guān)措施，對(duì)那些臨床急需的、列入國(guó)家研發(fā)計(jì)劃的醫(yī)療器械進(jìn)行優(yōu)先審批。

食藥監(jiān)總局的審批優(yōu)先政策，明顯向兒童病、老年病、惡性瘤、罕見病等領(lǐng)域傾斜，比如內(nèi)窺鏡攝像機(jī)之類，需要在這些領(lǐng)域發(fā)力，針對(duì)細(xì)分市場(chǎng)進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)。當(dāng)下我國(guó)醫(yī)療器械領(lǐng)域的投資熱情高漲。

總體來看，我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)已經(jīng)進(jìn)入了高速發(fā)展階段，眼下本土企業(yè)已經(jīng)從開始的“跟跑”發(fā)展到了“并跑”，未來想要前進(jìn)，還需要繼續(xù)強(qiáng)化創(chuàng)新提升產(chǎn)品品質(zhì)。 醫(yī)療器械是涵蓋了高分子材料、電子、機(jī)械、生命科學(xué)等多學(xué)科的交叉領(lǐng)域，是典型的資金與技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，雖然進(jìn)入壁壘較高，但是由于利潤(rùn)豐厚，因此也成為投資者競(jìng)相追逐的標(biāo)的。 與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)依舊是技術(shù)水平不高、規(guī)模偏小、產(chǎn)品缺乏亮點(diǎn)、同質(zhì)化嚴(yán)重。

但是眼下隨著政府對(duì)行業(yè)的扶持力度加大，市場(chǎng)將會(huì)逐步走向健康發(fā)展。而眼下在一些細(xì)分領(lǐng)域，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械已經(jīng)能夠和進(jìn)口醫(yī)療器械一較高下。 從市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿ι蟻砜?，我?guó)人均醫(yī)療器械費(fèi)用依舊有提升空間。而且新型診療技術(shù)的普及、老齡化，都會(huì)為醫(yī)療器械行業(yè)帶來大量的市場(chǎng)需求。

中國(guó)企業(yè)正在越來越多地進(jìn)入高技術(shù)領(lǐng)域

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新興醫(yī)療技術(shù)市場(chǎng)占全球醫(yī)療技術(shù)市場(chǎng)的份額，從2016年到2022年，這一份額還將增長(zhǎng)百分之8。但中國(guó)醫(yī)技市場(chǎng)規(guī)模的增速將遠(yuǎn)超于此。

到2022年，中國(guó)醫(yī)技市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)690億美元，僅次于美國(guó)，穩(wěn)居全球二位。

在市場(chǎng)規(guī)模大幅增加的前提下，中國(guó)醫(yī)技企業(yè)的收入也正大幅增長(zhǎng)，增速遠(yuǎn)高于歐美企業(yè)，并在本土市場(chǎng)的部分行業(yè)中戰(zhàn)勝或追平跨國(guó)公司。

醫(yī)療技術(shù)新興市場(chǎng)企業(yè)的發(fā)展風(fēng)口已經(jīng)來到，中國(guó)的醫(yī)療技術(shù)廠商增長(zhǎng)勢(shì)頭正在快。

醫(yī)療技術(shù)新興市場(chǎng)的風(fēng)口已經(jīng)來到，以中國(guó)、印度、巴西為代表的發(fā)展中國(guó)家市場(chǎng)規(guī)模將取得突破性增長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)技企業(yè)收入正快速增長(zhǎng)。

在中國(guó)市場(chǎng)中，例如南京利昂之類的本土企業(yè)已在部分行業(yè)中成為市場(chǎng)支柱。

中國(guó)企業(yè)正在越來越多地進(jìn)入高技術(shù)領(lǐng)域。

未來以中國(guó)醫(yī)技企業(yè)為代表的新興市場(chǎng)企業(yè)將進(jìn)一步擴(kuò)張成為發(fā)達(dá)市場(chǎng)的重要參與者，并發(fā)展成為全球市場(chǎng)參與者。

相較跨國(guó)公司，中國(guó)企業(yè)在本地有四大優(yōu)勢(shì)，分別是成本、供需匹配度、市場(chǎng)營(yíng)銷策略和政府的政策支持。

在供需匹配程度上，基于本土企業(yè)的在地優(yōu)勢(shì)，往往能更準(zhǔn)確地鎖定當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)的需求，從而提供供給。

在市場(chǎng)營(yíng)銷策略上，由于本土企業(yè)對(duì)中國(guó)的市場(chǎng)、渠道和營(yíng)銷方式，尤其新鮮事物更為了解， 因而能更好地占領(lǐng)市場(chǎng)。

中國(guó)政府對(duì)企業(yè)有利的政策支持也是優(yōu)勢(shì)的一方面。在研發(fā)階段，政府就對(duì)本地研發(fā)提供資金支持；在注冊(cè)階段，也通過取消進(jìn)口產(chǎn)品所享有的快速上市優(yōu)待、為創(chuàng)新型本土產(chǎn)品比如國(guó)產(chǎn)DR提供快速審批通道等方式，鼓勵(lì)本地企業(yè)快速注冊(cè)產(chǎn)品。

在產(chǎn)業(yè)鏈上的制造、招標(biāo)、報(bào)銷乃至展示等環(huán)節(jié)，本地企業(yè)也都享有優(yōu)待。

但值得注意的是，由于中國(guó)的人力等成本正在提高，中國(guó)醫(yī)技企業(yè)的成本優(yōu)勢(shì)正在逐步下降，未來將需要更多的研發(fā)投入，依靠產(chǎn)品升級(jí)保持增長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)。

逐步實(shí)現(xiàn)法制化、規(guī)范化、精細(xì)化，是大型醫(yī)用設(shè)備配置管理早已明確的管理趨勢(shì)

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國(guó)務(wù)院公布關(guān)于修改《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的決定，將大型醫(yī)用設(shè)備配置審批由非行政許可審批事項(xiàng)調(diào)整為行政許可事項(xiàng)。這一變動(dòng)很快引起了關(guān)注，業(yè)內(nèi)一直等著政策落地，很多人以為會(huì)從審批制改為備案制，但實(shí)際情況正好相反，大型設(shè)備配置管理更嚴(yán)格了。

事實(shí)上，利昂醫(yī)療了解到，嚴(yán)格審批，逐步實(shí)現(xiàn)法制化、規(guī)范化、精細(xì)化，是大型醫(yī)用設(shè)備配置管理早已明確的管理趨勢(shì)。

大型醫(yī)用設(shè)備配置的主要思路是，就像針對(duì)內(nèi)窺鏡攝像機(jī)之類的，優(yōu)化資源配置和控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，統(tǒng)籌規(guī)劃大型醫(yī)用設(shè)備配置，提高資源配置效率。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的設(shè)備，支持建立區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像，促資源共享。建立完善監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，充分發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體的作用，加強(qiáng)行業(yè)自律和相互監(jiān)督。

大型醫(yī)用設(shè)備配置將由非行政許可調(diào)整為行政許可。按照國(guó)務(wù)院行政審批制度改革的部署和要求，大型醫(yī)用設(shè)備配置許可由非行政許可調(diào)整為行政許可。彼時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在履行新設(shè)許可程序，按照國(guó)務(wù)院審改辦相關(guān)要求，在履行新設(shè)許可程序期間，暫停辦理大型醫(yī)用設(shè)備配置許可，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)放射診療許可時(shí)，暫不需提交大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證明文件。

我國(guó)一直對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的配置實(shí)行審批制度，并明確實(shí)行甲類、乙類分級(jí)管理，其中甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置由國(guó)家衛(wèi)生主管部門審批，乙類設(shè)備配置則由省級(jí)衛(wèi)生行政部門審批。

甲類大型醫(yī)用設(shè)備由原衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家發(fā)改委編制配置規(guī)劃。乙類大型醫(yī)用設(shè)備的審批管理則下放，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同省級(jí)有關(guān)部門，結(jié)合本地區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制定配置規(guī)劃上報(bào)國(guó)家核準(zhǔn)，并據(jù)此開展審批管理。

國(guó)家明確提出大型醫(yī)用設(shè)備配置要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位相適應(yīng)，新增配置要以臨床實(shí)用型為主，嚴(yán)格控制機(jī)型。但近年來，不少地方由于種種原因在乙類設(shè)備審批方面逐漸松了口。

各地相繼取消基層收支兩條線管控瓶頸

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各地相繼取消基層收支兩條線管控瓶頸，為之叫好，對(duì)于推動(dòng)強(qiáng)基層必將發(fā)揮重大作用，同時(shí)也會(huì)引發(fā)“五大巨變”。

“收支兩條線管理”，利昂醫(yī)療的總工程師了解到這起始于2009年底基層醫(yī)改開啟的 “回歸公益性制度創(chuàng)新”安徽醫(yī)改模式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行以“核定任務(wù)、核定支出、績(jī)效考核補(bǔ)助”為核心的“收支兩條線”管理，這一措施明確對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由財(cái)政經(jīng)費(fèi)兜底保障，在強(qiáng)化政府職能、保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性方面發(fā)揮了重要作用，典型的行政為導(dǎo)向的管理思維模式。并且上升到國(guó)家政策層面，在全國(guó)推行。作為發(fā)源地的安徽，2015年2月起，在政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再實(shí)行“收支兩條線”管理，推行財(cái)政經(jīng)費(fèi)定向補(bǔ)助等新政策。

各地相繼陸續(xù)宣布取消“收支兩條線”。 收支兩條線”管理方式，配合了基本藥制度的推行，在很大程度上遏制了基層醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)收沖動(dòng)，能夠減少基層患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但隨著深入，“收支兩條線”的弊端也逐漸暴露，如績(jī)效分配差距小、醫(yī)務(wù)人員工作積極性受影響等。

收支兩條線管理，由于過分重視公共衛(wèi)生服務(wù)，疲于應(yīng)付檢查，工作效率不高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)重視不夠，基礎(chǔ)醫(yī)用DR設(shè)備普及不到位，一些地方甚至提出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要看病，只要做好公共衛(wèi)生服務(wù)就行，厚此薄彼的管理導(dǎo)向造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力下降，沒有醫(yī)療服務(wù)能力做后盾，單純的公共衛(wèi)生服務(wù)成為無本之木，無水之源，弊端明顯。

收支兩條線是計(jì)劃管控思維，面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，出現(xiàn)了很多的失靈，醫(yī)改沒有成功的模式可以借鑒，打破收支兩條線也不是一刀切，對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)，收支兩條線還是積極的，應(yīng)該因地制宜，在宏觀調(diào)控的前提下，發(fā)揮市場(chǎng)作用，才能探索出國(guó)情的醫(yī)改之路，我們不能再折騰。

我們了解全球醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)，以便更好地認(rèn)清自己

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過去25年，中國(guó)是醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步幅度大的國(guó)家之一，一些經(jīng)驗(yàn)值得世界學(xué)習(xí)。專家認(rèn)為，巨大進(jìn)步的背后是方方面面的努力。成績(jī)固然可喜，但提高我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平仍任重道遠(yuǎn)。
醫(yī)療質(zhì)量指數(shù)分值高，這意味著一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)可及性和質(zhì)量好。

從世界醫(yī)療行業(yè)發(fā)展史來看，美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制不是特好的，雖然醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)，但看病太貴，醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性很差。再加上失敗的醫(yī)療政策和政黨的斗爭(zhēng)，美國(guó)民眾承擔(dān)著全球高的人均醫(yī)療支出。英國(guó)看病雖然不貴，但看病難、等待時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)效率很低。

中國(guó)醫(yī)療服務(wù)可及性和質(zhì)量是全球進(jìn)步幅度大的5個(gè)國(guó)家之一。5國(guó)中，中國(guó)進(jìn)步幅度位列第三，前兩名是馬爾代夫和土耳其，第四、第五名是韓國(guó)和秘魯。一方面，在一定程度上顯示了中國(guó)醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展和明顯進(jìn)步；另一方面，幫助我們了解全球醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)，以便更好地認(rèn)清自己。

我國(guó)能取得這樣的成績(jī)實(shí)屬不易。

利昂醫(yī)療發(fā)現(xiàn)來自世界銀行的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重，在2013年達(dá)到5．6％，在187個(gè)排名國(guó)家和地區(qū)中位列117位，不及美國(guó)的零頭，也不到歐洲一些國(guó)家的一半，但投入效果卻遠(yuǎn)超過歐美。可以想見，這樣的進(jìn)步離不開方方面面的努力。多位專家共同分析了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)飛速進(jìn)步背后的原因。

傳染病和呼吸病抓得好。在32種可防可治病中，中國(guó)在白喉、破傷風(fēng)、百日咳等乙類傳染病，以及呼吸系統(tǒng)病方面，醫(yī)療質(zhì)量指數(shù)得分高。從2003年抗擊“非典”后，國(guó)家和公眾都開始重視公共衛(wèi)生問題，科研組織、行業(yè)機(jī)構(gòu)投入大量資源和精力。到了2009年，我國(guó)應(yīng)對(duì)傳染病的經(jīng)驗(yàn)已很豐富，反應(yīng)迅速，取得極大勝利。與此同時(shí)，我國(guó)還在攻克乙肝、肺結(jié)核等傳染病方面下了很大工夫。世界衛(wèi)生組織對(duì)我國(guó)付出的努力和取得的成績(jī)給予了充分的肯定。另外內(nèi)窺鏡攝像機(jī)有了很好的成績(jī)。針對(duì)呼吸病，20多年來，我國(guó)在呼吸系統(tǒng)病方面取得的進(jìn)步，大家有目共睹?！胺堑洹焙螅懤m(xù)設(shè)立發(fā)熱門診，流感疫苗接種率明顯提高，這些舉措非常利于呼吸系統(tǒng)病的防控。

分級(jí)診療的建立和完善需要醫(yī)保部門和衛(wèi)生部門的協(xié)同配合

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關(guān)于分級(jí)診療的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，有學(xué)者提出，我國(guó)的分級(jí)診療制度實(shí)際難以找到切實(shí)對(duì)應(yīng)的國(guó)外詞匯，只能通過意譯，有政府規(guī)范下的逐級(jí)就醫(yī)秩序、整合性醫(yī)療服務(wù)體系、轉(zhuǎn)診服務(wù)體系、守門人機(jī)制等諸多不同的翻譯方式。

國(guó)外典型分級(jí)診療制度下，醫(yī)療服務(wù)體系以發(fā)病率為基礎(chǔ)進(jìn)行分工，越高等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的患病率更低。全科醫(yī)學(xué)和專科醫(yī)學(xué)分離，兩者是相互協(xié)作但又相互爭(zhēng)奪有限資源的關(guān)系，而不是簡(jiǎn)單的高等級(jí)服務(wù)和低等級(jí)服務(wù)的關(guān)系。全科醫(yī)生并非水平較差的專科醫(yī)生。全科醫(yī)生（或守門人）主要用來解決醫(yī)療服務(wù)需求和供給之間的匹配問題，主要幫助患者進(jìn)行首診和有序分診。全科醫(yī)生或守門人基本以私人執(zhí)業(yè)為基礎(chǔ)，這是這類體系重要的制度基礎(chǔ)。全科醫(yī)生（守門人）既作為參保者健康的守門人，也作為醫(yī)療費(fèi)用的守門人。

利昂醫(yī)療表示無論國(guó)內(nèi)外，專科醫(yī)生在學(xué)術(shù)發(fā)展等方面都比全科醫(yī)生更具有優(yōu)勢(shì)。國(guó)外主要是有吸引醫(yī)生做全科醫(yī)生的相關(guān)機(jī)制。同時(shí)，多數(shù)國(guó)家依托公立醫(yī)療服務(wù)部門建立?？漆t(yī)學(xué)服務(wù)的分級(jí)診療，主要區(qū)別在于是否強(qiáng)制首診。國(guó)外全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的提供者以私營(yíng)執(zhí)業(yè)者為主。國(guó)外分級(jí)診療制度有四個(gè)共性：一是制度為立法確認(rèn)；二是建立了布局清晰、分工明確的醫(yī)療服務(wù)體系；三是實(shí)行嚴(yán)格的費(fèi)用控制措施；四是有完善的全科醫(yī)生質(zhì)量保證體系。

如果民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)套上了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理方式和措施，也會(huì)出現(xiàn)與公立機(jī)構(gòu)一樣的情況，因此需要有競(jìng)爭(zhēng)的存在。

對(duì)于公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)去行政化和引入民營(yíng)機(jī)構(gòu)參與是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要措施之一。

簡(jiǎn)單取消基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支兩條線政策，只能從表面上解決問題，仍難逃脫行政化資源配置機(jī)制下“一放就亂”、“一收就死”的兩難悖論。破題應(yīng)去行政化，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政等級(jí)制；放開社會(huì)辦醫(yī)，搞好服務(wù)和監(jiān)管；進(jìn)行事業(yè)單位改革，解放醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)，推廣國(guó)產(chǎn)DR。 同時(shí)強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)去行政化并非私有化而是社會(huì)化，產(chǎn)權(quán)并不變動(dòng)，但是運(yùn)行社會(huì)化，形成有競(jìng)爭(zhēng)、有選擇、有談判、有進(jìn)有出、有生有死、收支自付的運(yùn)行體制，克服當(dāng)前行政管制下，不死、不出、缺乏競(jìng)爭(zhēng)的情況。

分級(jí)診療的建立和完善需要醫(yī)保部門和衛(wèi)生部門的協(xié)同配合。但，對(duì)于醫(yī)保應(yīng)當(dāng)從中發(fā)揮的作用，大家認(rèn)識(shí)存在不同：醫(yī)保應(yīng)該在分級(jí)診療中起到基礎(chǔ)性的作用；醫(yī)保僅僅能夠發(fā)揮助推分級(jí)診療的作用，是支持性作用，難以主導(dǎo)。在重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系上，醫(yī)保只能發(fā)揮助力的作用，無法發(fā)揮主力的作用。

在多種類型產(chǎn)品上生產(chǎn)與銷售上實(shí)現(xiàn)突破，才能迎來醫(yī)療器械領(lǐng)域發(fā)展的黃金時(shí)期

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醫(yī)療器械以其高技術(shù)、高利潤(rùn)的特點(diǎn)，成為各大醫(yī)療企業(yè)發(fā)展，但由于涉及多個(gè)學(xué)科與高新科技門檻較高。一直以來國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)處于高速發(fā)展階段，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在不可忽視的差距，而醫(yī)療器械與國(guó)家的醫(yī)療水平息息相關(guān)，所以如何實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械的有效發(fā)展成為關(guān)鍵，在推進(jìn)國(guó)產(chǎn)DR上也成為關(guān)鍵。

數(shù)據(jù)顯示，15年間行業(yè)總規(guī)模整體增長(zhǎng)數(shù)十倍。

但從醫(yī)療器械消費(fèi)市場(chǎng)格局分析，醫(yī)療器械市場(chǎng)年增長(zhǎng)率超過百分之20，但國(guó)外醫(yī)療器械占據(jù)超過百分之40的市場(chǎng)份額，而國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械占比僅為百分之14。

實(shí)際上，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械主要分為醫(yī)用和家用兩大類，分別占市場(chǎng)份額比例約百分之73和百分之27。實(shí)際上當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)存在不少問題，先，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械廠家分布較為零散，企業(yè)間缺少有益的合作與競(jìng)爭(zhēng)，一定程度上限制了企業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展；其次，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械公司的產(chǎn)品品種單一，未針對(duì)不同消費(fèi)者的需求推出不同產(chǎn)品，而單一產(chǎn)品很難發(fā)展壯大；國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品在技術(shù)上并不占優(yōu)勢(shì)，且技術(shù)上呈現(xiàn)出不可兼容和延展的特點(diǎn)，阻礙了相關(guān)技術(shù)的進(jìn)步。

利昂醫(yī)療表示，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)要想實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)足發(fā)展，相關(guān)企業(yè)需進(jìn)行整合與并購(gòu)。

只有將醫(yī)療器械相關(guān)的資源整合起來，在多種類型產(chǎn)品上生產(chǎn)與銷售上實(shí)現(xiàn)突破，才能迎來醫(yī)療器械領(lǐng)域發(fā)展的黃金時(shí)期。

隨著分級(jí)診療的不斷推進(jìn)，以及政策限制放開，獨(dú)立醫(yī)學(xué)的迎來發(fā)展機(jī)遇

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醫(yī)學(xué)影像是臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展快的學(xué)科之一，它發(fā)展速度快，更新周期短，每1~2年就出現(xiàn)一項(xiàng)新技術(shù)。顯著的特點(diǎn)是從病的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展到病的功能診斷，從大體形態(tài)診斷發(fā)展到分子水平診斷，以及定性和定量的診斷，從診斷的臨床輔助科室發(fā)展到臨床治療的介入科室。以致在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)上形成了醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)等亞學(xué)科。以下對(duì)醫(yī)療影像市場(chǎng)現(xiàn)狀分析。

目前醫(yī)療影像檢查的收入，份額在藥品收入占比之后。按照我國(guó)過去5年的醫(yī)療整體支出，到2020年，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)6000億至8000億左右。

20世紀(jì)60年代出現(xiàn)影像增強(qiáng)技術(shù)，使得放射科以上在黑暗房間的檢查徹底解放出來;20世紀(jì)70年代出現(xiàn)CT 成像技術(shù)，該設(shè)備以高的密度分辨率使得放射科結(jié)束只能觀察人體的骨骼和骷髏的歷史，還能夠觀察人體的軟組織病變，解決了傳統(tǒng)X線難以解決的診斷難題，尤其是三維成像技術(shù)，為臨床病的診斷開辟?gòu)V闊的前景。

由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的日新月異，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的CT、MR、介入、 普放，超聲和核醫(yī)學(xué)等亞學(xué)科逐漸建立，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科也逐漸形成，醫(yī)用DR逐漸發(fā)展。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段：X線的臨床應(yīng)用，放射學(xué)的形成，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的形成。

從近三年我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來看，影像診斷設(shè)備占據(jù)大的市場(chǎng)份額，呈不斷上升趨勢(shì)；其次是各類耗材；骨科及植入性醫(yī)療器械市場(chǎng)份額不斷下降；剩余的市場(chǎng)份額被牙科及其他類器械所占據(jù)。

絕大多數(shù)領(lǐng)域外資企業(yè)在技術(shù)和質(zhì)量上先于國(guó)內(nèi)企業(yè)，尤其是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和體外診斷等技術(shù)壁壘較高的領(lǐng)域。

隨著分級(jí)診療的不斷推進(jìn)，以及政策限制放開，獨(dú)立醫(yī)學(xué)的迎來發(fā)展機(jī)遇。

在資本市場(chǎng)上，第三方醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)持續(xù)火爆，南京利昂醫(yī)療等先后進(jìn)場(chǎng)。

由于我國(guó)影像檢查服務(wù)主要針對(duì)醫(yī)學(xué)影像成像設(shè)備折舊收費(fèi)，而診斷服務(wù)基本免費(fèi)，因此影像成像設(shè)備的市場(chǎng)規(guī)模是大的，其市場(chǎng)擴(kuò)容的關(guān)鍵在于新成像技術(shù)的推出。此外，遠(yuǎn)程影像診斷平臺(tái)的興起與發(fā)展將促使影像診斷服務(wù)不再免費(fèi)，形成新市場(chǎng)；區(qū)域信息化建設(shè)不斷推進(jìn)將帶動(dòng)未來五年影像信息化市場(chǎng)的增長(zhǎng)；獨(dú)立市場(chǎng)從零起步，由于會(huì)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流，因此會(huì)對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)產(chǎn)生沖擊，但同時(shí)也滿足更多需求，促整體醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)的增長(zhǎng)。