絕大多數腹腔鏡手術都使用了氣腹機，最常用的膨腹介質是C02，對有心肺功能不全者，也有使用氦氣(He)做膨腹介質的。氣腹的并發(fā)癥率高低及嚴重程度，除病人的自身狀態(tài)外，也隨所用氣腹壓的高低，氣體種類，氣腹持續(xù)時問的不同而異。
正常的腹內壓與大氣壓相近，任何形氣腹機式的腹腔內容積增加，都可引起腹腔內壓力增高，形成腹腔室隔綜合征(abdominal compartment syndrome，ACS)，最易鈦夾鉗受累的器官系統(tǒng)為心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和腎，主要表現為周圍血管阻力增加，心輸出量減少，呼吸道阻力增大，肺順應性下降，甚至發(fā)生缺氧。腹腔減壓后以上的病理變化?？裳杆俚玫侥孓D，但不受限制的進行性的ACS可引起致死性的器官功能衰竭。
腹腔鏡手術的氣腹壓在自動氣腹機的調控和嚴密的術中監(jiān)測下很少會形成ACS，但對于機體適應性調節(jié)能力減退的老年患者或伴有心肺肝腎功能障礙的病人，腹腔鏡術中取盡可能低的氣腹壓是極有益處的。
曾幾何時，但凡國內醫(yī)療器械招標，手術無影燈往往醫(yī)用冷光源是生產廠家及經銷商眼中的香餑餑?，F如今，一般性能的無影燈已無法滿足醫(yī)療機構注重人性化恒溫照明的需求，這使得光學性能更出眾的冷光源手術無影燈成為三甲醫(yī)院紛紛引進的沖洗泵對象。也因此，醫(yī)用冷光源手術無影燈內窺鏡在國內得到了更多的關注與重視，其生產工藝進步之快與市場營銷力度之大令它在醫(yī)療器械領域大放異彩，而其柔和的照明特性與穩(wěn)定的安全性也正被更多的用戶所認可。
所謂醫(yī)用冷光源手術無影燈，其光源是繼白熾燈、LED、LCD等光源產品之后出現的高科技新型光源。在發(fā)光時，它的溫度不會比環(huán)境溫度高，不會使照明環(huán)境溫升持續(xù)提高，也叫作冷發(fā)光。
現階段的臨床手術時間短則半小時，長則持續(xù)八小時以上。此期間，辛苦的不只是處于麻醉狀態(tài)的患者，而是無影燈下精神高度集中的大夫。倘若手術無影燈的光源系統(tǒng)不具備冷發(fā)光特性，會使手術室室溫會不斷升高；另一方面，受到光源直接照射的病灶組織也會出現某些不穩(wěn)定臨床因素。
冷光源手術無影燈的性能優(yōu)勢主要體現在以下幾點
腔鏡手術以其創(chuàng)傷小、痛苦少、康復快、經濟等優(yōu)點在臨床上廣泛應用。CO2氣腹是腹腔鏡手術的基礎。氣腹的建立使腹腔內壓力增高，橫隔上抬，會對機體的呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)產生一定的影響。因此如何操作氣腹機，建立并維持一個成功的氣腹，為手術提供良好的視野和足夠的操作空間，同時對機體又不會帶來嚴重的不良后果，保障手術和病人的安全，是腹腔鏡手術配合的關鍵。通過婦科、肝膽外科等腹腔鏡手術的配合，對氣腹機的安全操作體會報告如下：
1、使用前的準備
1.1連接氣腹機與CO2鋼瓶，打開CO2鋼瓶閥門，檢查不漏氣。
1.2連接電源，打開電源開關，檢測CO2鋼瓶壓力。
1.3調節(jié)各項參數后，按下注氣鍵，排除主機殘氣。然后關閉注氣鍵，將累計用氣量清零后備用。
2、腹腔內壓力值設定
建立氣腹后，腹腔內壓力增高，橫隔上抬，呼吸運動受限：腹腔內大初學官腔外壓力增大：腹腔內CO2吸收入血可引起血中Pcco2上升、呼吸性酸中毒。氣腹壓力越高，這些改變就越明顯，但氣腹壓力越高，手術野就越開闊。氣腹機腹腔內壓力預設值是為滿足手術需要和保障病人安全而人為設定的適宜的富強內壓力的最高值，根據病人的年齡、體重、生命體征、特殊疾患等具體情況有不同腹腔內壓力預設值。
2.1兒童腹腔內壓力預設值：新生兒一般在0.8～1.0kpa，兒童為1～1.2kpa。
2.2成人氣腹腔內壓力預設1.6～1.9kpa，不超過2kpa。
2.3肥胖病人，建立氣腹時可適當提高但不超過2.6kpa，進入第一套管道后，立即降至正常值。
2.4新生兒、心肺功能不全的患者應適當降低腹腔內壓力值的設置，并注意觀察病人生命體征變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
2.5在能滿足手術需要的情況下，盡量使用較低腹腔內壓力。
3、注意氣體的流量控制
除適當的氣腹壓力設定外，應注意控制氣體流量，保障注氣過程安全，是氣腹機安全操作的關鍵操作。
3.1注氣前，必須確定正確的氣腹針位置，腹膜外注氣是及其危險的。如果發(fā)生CO2氣體注入到皮下、腹膜前、腹膜后會形成氣腫。確切的氣腹針位置可以通過以下方法證實：
3.1.1①、用裝有生理鹽水的注射器與氣腹相連，如果推入5～10ml鹽水沒有阻力并且反復抽吸不能將鹽水抽回，說明針尖位于游離腹腔內：②懸滴試驗：氣腹針以2.5ml鹽水接注射器能順利流入，說明氣腹針位置正確。
3.1.2注氣管與氣腹針連接后，初始注氣時腹腔內壓力不超過1.2kpa，并隨注氣量的增加腹腔內壓力達1.8kpa，約3～4L氣體，如用氣體不足1L而腹腔內壓力超過此值，提示氣腹針位置不正確。
3.1.3注入一定氣體后，用叩診試驗再次確認氣腹針位置，即充氣后腹部膨脹均勻對稱，叩診肝濁音消失。
3.2注氣時流量高可以迅速達到和維持氣腹的目的，但高流量對呼吸循環(huán)造成不利的影響，甚至導致病人的死亡。
3.2.1注氣時，應以1～2L/min流量為宜，給機體一個適應腹腔內壓力變化的過程，如病人血壓、心率平衡可改為高流量充氣。
3.2.2開始注氣時以低壓模式注氣，待病人適應后改為智能注氣模式。少數沒有低壓注氣系統(tǒng)的氣腹機則必須注意開始注氣時，現把流量調至1～2L/mm，適應一段時間后再調回8～30L/min高流量。
3.2.3氣腹針注氣采用1.5L/min的流量，用氣腹針閉合方法建立氣腹的過程就是低壓注氣過程，開放方法放入套管建立氣腹要注意開始注氣時將流量降低，使機體逐步適應CO2氣腹環(huán)境。
4、氣腹機參數監(jiān)測
氣腹機常見參數監(jiān)測包括腹腔內壓力設定值及實際腹腔內壓力、注氣流量預設值及實際流量、注氣總量、CO2鋼瓶壓力值等。
4.1當氣腹視野空間狹小，氣腹壓力小于預設值，流量在8L/min以上，注氣總量不斷增加時，提示漏氣或在持續(xù)使用吸引裝置。常見原因見于不嚴密，套管的封帽損壞，非注氣套管的側孔開放，及腹腔與外界相同（如：子宮手術會陰部與外界相通）等。
4.2當手術野空間狹小，氣腹壓力小于預設值，注氣流量低，注氣總量增加，提示預設流量較低或CO2鋼瓶壓力不足，應參考CO2鋼瓶壓力監(jiān)測。
4.3當手術野空間狹小，壓力達到預設值，注氣流量為0L/min，注氣量不增加時，提示有管道彎曲打折或主氣套管側孔阻塞。
4.4當手術野野空間狹小，壓力達到預設值，注氣正常，注氣總量不斷增加時，提示麻醉肌松效果不理想，病人腹肌緊張，這時切勿盲目提高腹腔內壓力。
5、總結
微創(chuàng)電子技術的發(fā)展使氣腹機的操作更加方便，但如果忽視了氣腹機的安全操作，會給手術及患者帶來危險，對我們提出了更高的要求，應該注意以下幾點。
5.1氣腹機由專門人員操作是安全使用氣腹機的基礎。腹腔鏡手術必須由專門培訓的醫(yī)護人員來操作，對氣腹機的原理、功能、操作及故障的排除等有充分的了解和掌握。
5.2認真了解病人的病史，病人的心肺功能、血容量、手術時間、體位，認真評估患者對手術的應激能力，合理設置氣腹機參數。
5.3對手術中出現的異常情況，應根據監(jiān)測參數及實際情況加以分析，避免盲目操作。
5.4要及時記錄氣腹機使用中出現的問題，多加分析，找出解決的方法，不斷總結經驗，安全操作。
新型的腹腔鏡手術是在密閉的腹盆腔內打孔，然后經氣腹機將二氧化碳充入腹腔內形成手術空間，然后再經過冷光源纖維導光束成像系統(tǒng)將腹腔內的手術視野暴露在監(jiān)視屏幕上，可以讓醫(yī)生詳細了解內腔臟器以及盆腔的情況。
腹腔鏡手術是一門新型的微創(chuàng)手術，是未來手術方法發(fā)展的一個必然趨勢，新的器械產品，新的手術方法，再加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作，使得過去許多開放性手術都被腔內手術代替，大大增加了手術的選擇機會，對于患者而言，選擇微手術也可以讓身體快速康復。
氣腹機主要由充氣系統(tǒng)、壓力監(jiān)控系統(tǒng)、流量監(jiān)控系統(tǒng)和過壓報警系統(tǒng)組成。產品工作時，待腹腔內的壓力穩(wěn)定后腹腔內的實際壓力與氣腹機顯示的壓力之間的偏差不大于3mmHg；氣體的輸進、輸出接頭的連接部位無氣體泄漏現象；產品工作時表面溫度不大于45℃；輸出的氣體實際流速與顯示值之間的偏差不大于(氣體流量＜8L/min時允差2L/min，氣體流量≥8L/min時允差35%)；產品具有過壓報警裝置，當腹腔內的壓力高于設定壓力4mmHg時，報警裝置應啟動，同時停止氣體的開釋；產品的電氣安全性能符合注冊產品標準的要求。
CO2氣腹機是腹腔鏡手術的基礎，它的建立可以使得腹腔內壓力增高，膈肌上移，對于機體的呼吸和循環(huán)等系統(tǒng)都會產生一定的影響。
對于如何操作氣腹機，建立并維持一個成功的氣腹，為手術提供良好的視野和足夠的操作空間，同時也不會對機體產生影響，保障手術可以順利進行，確保病人的安危成為建立氣腹的關鍵。
CO2氣腹機是腹腔鏡手術的基礎，它的建立可以使得腹腔內壓力增高，膈肌上移，對于機體的呼吸和循環(huán)等系統(tǒng)都會產生一定的影響。對于如何操作氣腹機，建立并維持一個成功的氣腹，為手術提供良好的視野和足夠的操作空間，同時也不會對機體產生影響，保障手術可以順利進行，確保病人的安危成為建立氣腹的關鍵。使用氣腹機做腹腔鏡手術需要注意什么？
CO2氣腹機是腹腔鏡手術的基礎，它的建立可以使得腹腔內壓力增高，膈肌上移，對于機體的呼吸和循環(huán)等系統(tǒng)都會產生一定的影響。對于如何操作氣腹機，建立并維持一個成功的氣腹，為手術提供良好的視野和足夠的操作空間，同時也不會對機體產生影響，保障手術可以順利進行，確保病人的安危成為建立氣腹的關鍵。那么子宮平滑肌瘤手術需要用到氣腹機嗎？答案是可以的！
氣腹的建立會讓腹腔內壓力增高，膈肌上移，對于機體的呼吸和循環(huán)等系統(tǒng)都會產生一定的影響，因此，如何準確操作氣腹機，建立并維持一個成功的氣腹，為手術提供良好的視野和足夠的操作空間，同時也不會對機體產生影響，使得手術可以順利進行，同時確保病人的安危，這一切都對醫(yī)生提出了較高的要求，也是腹腔鏡手術成功的重要一環(huán)。
CO2氣腹機機器雖然作用大，比較新穎，但是還需要憑借醫(yī)生豐富的經驗操縱地駕輕就熟。醫(yī)生將這臺新“武器”與以前的手術方式做了明顯的對比他說，在從陰道口中取出子宮的過程中，通過氣腹機超強穩(wěn)壓，可不掉氣腹，甚至通過穿刺器直接縫合，一改以往使用傳統(tǒng)氣腹機取子宮時，需要放氣腹，取子宮，后堵陰道口，再充氣建立氣腹的繁瑣過程，再加上依賴于機器可以超強保持氣腹壓的穩(wěn)定，較好地維持整個手術過程的視野，這些都大大縮短了患者的手術時間，也為手術成功奠定了堅實的基礎。
腔鏡手術以其創(chuàng)傷小、痛苦少、康復快、經濟等優(yōu)點在臨床上廣泛應用。CO2氣腹是腹腔鏡手術的基礎。氣腹的建立使腹腔內壓力增高，橫隔上抬，會對機體的呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)產生一定的影響。因此如何操作氣腹機，建立并維持一個成功的氣腹，為手術提供良好的視野和足夠的操作空間，同時對機體又不會帶來嚴重的不良后果，保障手術和病人的安全，是腹腔鏡手術配合的關鍵。
一、CO2氣腹機的鏈接方法
1、將二氧化碳鋼瓶連接管或低壓室內中心（減壓表）供氣管連接到氣腹機后面板的進氣嘴并打開供氣閥門，檢查連接管路是否漏氣。
注：CO2 鋼瓶高壓供氣壓力應大于 15bar，小于 80bar；在使用低壓室內中心（或減壓表）供氣時，供氣壓力應該大于 4bar，小于 5bar。
2、將氣腹管一端連接氣腹機的出氣口，另一端連接氣腹針或穿刺套管。
二、CO2氣腹機操作指南
1、按下45L氣腹機的電源開關，開啟氣腹機；
2、待氣腹機自檢完畢后，進入工作模式選擇菜單；
3、選擇相應的工作模式后，設定腹腔壓力數值(mmHg)及 CO2 出氣流速(L/min)；
4、設定完畢后，按壓start開始鍵，氣腹機開始工作；
5、手術結束后，首先按壓充氣開始/停止鍵停止充氣→ 取下氣腹機出氣口上的氣腹管→ 然后關閉氣腹機電源→ 關閉 CO2 鋼瓶或室內中心供氣的閥門。
腹腔鏡手術時需要在腹腔建立手術空間，這就需要向腹腔內灌注氣體，使前腹壁抬高，以便于有良好的視野和用器械進行操作。理想的氣體應該是沒有毒、對人體生理干擾小、在血液中易于溶解、無色、且不易燃。
人們曾先后嘗試了使用空氣、氧化亞氮、氦氣、氬氣和C02建立氣腹。空氣在血液中溶解度很低，一旦進入血液就會導致氣體栓塞；空氣還可以助燃，故不能用于建立起腹。氧化亞氮同樣可以助燃，不能用于使用激光或電凝設備的手術；在血液中溶解度低，產生氣體栓塞的機會比較多。氧化亞氮的優(yōu)點是與水混合時不產酸，因此不像C02，那樣會刺激腹膜。氦氣是一種惰性氣體，在血液中溶解系數較低，37.C時每毫升血液約溶解0.01毫升氣體。使用氦氣不存在C02，吸收引起酸中毒的問題，所以有些學者主張用氦氣取代C02，建立氣腹。盡管這兩種氣體都會產生負性血流動力學效應，但是在同時伴有肺部疾患的病人使用氦氣可能更合適，因為對這些病人很難使用過度通氣來維持血中正常C02水平。用豬動物模型評價另一種惰性氣體氬氣在腹腔鏡手術中的應用，未發(fā)現對呼吸功能的負面影響和呼吸性酸中毒。但是卻發(fā)現全身血管阻力增加，心搏出量和心指數明顯下降。因此氬氣不能取代C02建立氣腹。?
C02是目前用于建立和維持氣腹的主要氣體。其在血液中溶解度很高。370C時每毫升血液中可以溶解0．5ml氣體。因此，如果氣腹機少量C02進入血液循環(huán)，可以很快吸收、排出，不會引起致命性的氣體栓塞。C02的主要缺點是腹膜的廣泛吸收。多數吸收的C02彌散入紅細胞，在碳酸酐酶作用下形成碳酸。還有些C02直接溶于周圍組織和血清中，其溶解量取決于C02分壓。這種直接吸收可以顯著增加血液中C02濃度。從理論上來講，可以引起心律失常和支氣管痙攣。疼痛和血管擴張，腹膜可呈炎性反應。
氣腹機是醫(yī)療行業(yè)腹腔手術中經常用到的，使用氣腹機將腹腔內沖入氣體是內臟器官與腹壁分離方可進行手術，對于能夠熟練使用氣腹機的工作人員在使用時候也是不可馬虎的，畢竟是關于人的手術，不可掉以輕心，下面利昂醫(yī)療科技小編為大家在試用期腹肌的時候要特別注意的事項。
一.在開展一臺手術前，首先觀察過濾減壓閥處在松開狀
態(tài)(逆時針方向旋松藍色閥門)。
三.接著打開過濾減壓閥(順時針方向旋緊)同時觀察壓
力表2氣壓應處在(0.4-0.6之間)0.5個氣壓。
二.打開氣腹機主電源，接著打開氣瓶主閥(逆時針方向
打開)觀察主氣壓表1應高于4個壓力，如低于4個壓力應考慮換氣瓶。
四.當手術完畢后，先把氣腹管從病人體內抽出，緊接著
關閉主氣閥(順時針方向關閉)，待氣腹機排完余氣至報警狀態(tài)，再旋松過濾減壓閥(逆時針方向旋松)，最后關閉氣腹機主電源。
注意：每次手術完畢后一定要記得把過藍色的過濾減壓閥旋松，否則氣壓表會爆。
氣腹機在醫(yī)療行業(yè)很常見，對于不了解氣腹機的朋友可以看本網站的其它文章有詳細介紹，這里本文將介紹氣腹機中常見的兩種問題，當然了選擇一款好的產品可以避免這些問題，但是知道解決方法就會有底，如果機器出現故障的時候就可以解決了，下面利昂醫(yī)療科技小編給大家介紹。
氣腹機進氣慢原因以及解決方法
原理分析：氣腹機進氣分為兩個階段：用氣腹針做氣腹；做完氣腹后接在穿刺器上維持氣腹。
第一階段：用氣腹針做氣腹時，從氣腹針的進氣孔只有1mm直徑可知：無論你設定的流量有多高！用氣腹針做氣腹的實際流量都只會在0.5-2l/min之間跳動，這個值可通過用氣腹針接上手套試驗得出。所以用氣腹針做氣腹時實際流量為0.5-2l/min是正常值，而且是安全的值！做氣腹一般需要5-8分鐘！
由于做氣腹時實際流量只有0.5-2l/min，所以建議用氣腹針做氣腹這個階段設定的流量值為3-5 l/min即可，以免未穿破腹膜時造成問題！
第二階段：氣腹管直接接在穿刺器上維持氣腹：這個階段由于器械的進出會導致漏氣，所以建議流量值設為10-20 l/min都可以。（需關閉進氣開關重新設定數值后再按下進氣開關）
如果用氣腹針做氣腹時實際流量顯示為0，且長時間為0，不會跳動！則可按以下步驟排除問題：（如果氣腹已做起，且實際壓力顯示與預設壓力值相同時也會有此現象！這是正常的?。?br>
⑴把氣腹針取出放入一盤水中，如有流暢的氣泡冒出則可證明氣腹針，氣腹管和氣腹機，氣瓶都正常。
如無氣泡冒出可把氣腹針取下，再檢查二氧化碳氣瓶有無開啟，充氣開關有沒按下，實際流量有無顯示。
⑵把氣腹針拆出，接上注射器，往注射器中倒入液體，如液體可順暢流下，則證明氣腹針無問題！否則證明氣腹針堵塞或損壞，建議換另一支氣腹針使用。
用以上方法測試都沒問題則可證明設備和器械都正常，可能的情況是：氣腹針未穿破腹膜！
服務熱線
